Хураангуй

Импульсийн осциллометр (IOS) нь уушгины үйл ажиллагааг үнэлэх шинэлэг, инвазив бус арга юм. Албадан амьсгалах маневр болон өвчтөний чухал хамтын ажиллагааг шаарддаг уламжлалт спирометрээс ялгаатай нь IOS нь нам гүм түрлэгээр амьсгалах үед амьсгалын замын саадыг хэмждэг. Энэ нь хүүхэд, ахмад настан, найдвартай спирометр хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд онцгой ач холбогдолтой болгодог. Энэхүү нийтлэлд орчин үеийн амьсгалын замын анагаах ухаанд IOS-ийн зарчим, гол параметрүүд, клиник хэрэглээ, давуу болон хязгаарлалтуудыг авч үзсэн болно.

Танилцуулга

Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ (УХТ) нь амьсгалын замын өвчнийг оношлох, эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Алтан стандарт болох спирометр нь өвчтөний хүчин чармайлт, зохицуулалтаас хамааралтай тул хязгаарлалттай байдаг. Импульсийн осциллометр (IOS) нь зөвхөн идэвхгүй амьсгалыг шаарддаг тул эдгээр бэрхшээлийг даван туулдаг хүчирхэг хувилбар бөгөөд нэмэлт арга техник болж гарч ирсэн.

Импульсийн осциллометрийн зарчим

IOS систем нь амны хөндийгөөр дамжуулан өвчтөний амьсгалын замд богино, импульсийн даралтын дохиог (ихэвчлэн 5-35 Гц хүртэлх нам ба өндөр давтамжийн спектр агуулсан) өгдөг. Төхөөрөмж нь аманд үүссэн даралт болон урсгалын дохиог нэгэн зэрэг хэмждэг. Электроникийн Омын хуультай төстэй зарчмыг хэрэгжүүлснээр амьсгалын замын эсэргүүцлийг (Z) тооцоолдог.

Амьсгалын замын импеданс нь хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Эсэргүүцэл (R)Урсгалтай фазын импедансын бүрэлдэхүүн хэсэг. Энэ нь голчлон агаарын урсгалд агаарын замын эсэргүүцлийн шинж чанарыг тусгадаг. Өндөр давтамж (жишээ нь, 20Гц) нь төв хэсэгт нэвтэрч, төвийн амьсгалын замын эсэргүүцлийг тусгадаг бол нам давтамж (жишээ нь, 5Гц) нь гүнзгий нэвтэрч, амьсгалын замын нийт эсэргүүцлийг тусгадаг.

Урвалын эсэргүүцэл (X)Урсгалтай фазаас гадуурх импедансын бүрэлдэхүүн хэсэг. Энэ нь уушгины эд болон цээжний хананы уян харимхай ухралт (багтаамж) болон төв амьсгалын зам дахь агаарын инерцийн шинж чанарыг (инерц) тусгадаг.

Гол үзүүлэлтүүд ба тэдгээрийн клиник ач холбогдол

R5: 5 Гц давтамжтай эсэргүүцэл нь амьсгалын замын нийт эсэргүүцлийг илэрхийлнэ.

R20: 20 Гц давтамжтай эсэргүүцэл нь төвийн амьсгалын замын эсэргүүцлийг илэрхийлнэ.

R5 – R20: R5 болон R20-ийн ялгаа нь захын буюу жижиг амьсгалын замын эсэргүүцлийн мэдрэмтгий үзүүлэлт юм. Үнийн өсөлт нь жижиг амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдалыг илтгэнэ.

Фрес (резонансын давтамж): Урвалын эсэргүүцэл тэг байх давтамж. Фрес нэмэгдэх нь уушгины бөглөрөл болон хөшүүн байдал нэмэгдэж байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь жижиг амьсгалын замын өвчний шинж тэмдэг юм.

AX (Урвалд тэсвэртэй хэсэг): 5 Гц-ээс Fres хүртэлх урвалд тэсвэртэй хэсгийн нэгдсэн хэсэг. AX-ийн өсөлт нь захын амьсгалын замын дутагдлын мэдрэг тэмдэг юм.

Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээнд албадан хэлбэлзэл ба импульсийн хэлбэлзэл

Албадан хэлбэлзлийн техник (FOT) болон импульсийн осцилометр (IOS) хоёулаа тайван амьсгалын үед амьсгалын замын импедансыг хэмждэг инвазив бус аргууд юм. Гол ялгаа нь амьсгалын системийг цочрооход ашигладаг дохионы төрөлд оршино.

1. Албадан хэлбэлзлийн техник (FOT)

Дохио:Ганц, цэвэр давтамж эсвэл урьдчилан тодорхойлсон давтамжийн холимог (олон давтамж)-ыг нэгэн зэрэг ашигладаг. Энэ дохио нь тасралтгүй, синусоид долгион юм.

Гол шинж чанар:Энэ нь тогтвортой төлөвийн хэмжилт юм. Энэ нь ганц давтамж ашиглаж чаддаг тул тухайн давтамж дахь импедансыг хэмжихэд маш нарийн байдаг.

2. Импульсийн осциллометр (IOS)

Дохио:Маш богино, импульс төст даралтын долгион ашигладаг. Импульс бүр нь олон давтамжийн спектр (ихэвчлэн 5Гц-ээс 35Гц хүртэл) агуулсан дөрвөлжин долгион юм.

Гол шинж чанар:Энэ нь түр зуурын хэмжилт юм. Гол давуу тал нь ганц импульс нь өргөн хүрээний давтамжийн дагуу бараг тэр даруй импедансын өгөгдлийг өгдөг явдал юм.

Товчхондоо, хоёр арга хоёулаа үнэ цэнэтэй боловч IOS-ийн импульсийн арга нь жижиг амьсгалын замын өвчнийг илрүүлэхэд илүү хурдан, өвчтөнд илүү ээлтэй, онцгой үр дүнтэй болгодог бөгөөд энэ нь өргөн хүрээтэй клиник хэрэглээнд хувь нэмэр оруулдаг.

IOS-ийн давуу талууд

Өвчтөний хамгийн бага хамтын ажиллагаа: Зөвхөн чимээгүй, түрлэгтэй амьсгал шаарддаг тул бага насны хүүхэд, ахмад настан болон хүнд өвчтэй хүмүүст тохиромжтой.

Цогц үнэлгээТөв ба захын амьсгалын замын бөглөрлийг ялгаж, уушгины нийцлийн талаарх мэдээллийг өгдөг.

Жижиг амьсгалын замын өвчний өндөр мэдрэг чанарСпирометрийн шинжилгээнээс өмнө жижиг амьсгалын замын гажигийг илрүүлж чаддаг.

Хяналт хийхэд маш сайн: Давтан болон удаан хугацааны хэмжилт хийх боломжийг олгодог бөгөөд гуурсан хоолойн сорилтын шинжилгээ, гуурсан хоолой тэлэгчийн хариу урвалын шинжилгээ, нойр эсвэл мэдээ алдуулалтын үед хяналт хийхэд ашигтай.

Клиникийн хэрэглээ

Хүүхдийн уушгины эмгэг судлал: Үндсэн хэрэглээ, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд астма өвчнийг оношлох, хянах.

Астма: R5-ийн хэмжээ нэмэгдэж, бронходилататорын хариу урвал мэдэгдэхүйцээр тодорхойлогддог. IOS-ийг мөн эмчилгээний үр дүнг хянах, жижиг амьсгалын замын параметрүүдээр (R5-R20, AX) хяналтгүй өвчнийг илрүүлэхэд ашигладаг.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (УБӨӨ): Уушгины эсэргүүцэл нэмэгдэж, жижиг амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал илэрнэ (R5-R20, Fres болон AX нэмэгдэнэ).

Уушгины завсрын өвчин (УУӨ): Голчлон урвалд нөлөөлж, X5-ийн сөрөг утга болон уушгины уян хатан чанар буурсан (уушгины хатуурал)-ыг илтгэдэг Фресийг нэмэгдүүлдэг.

Мэс заслын өмнөх үнэлгээ ба мэс заслын үеийн хяналт: Уушгины үйл ажиллагааг хурдан үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд мэс заслын үед цочмог бронхоспазмыг илрүүлж чаддаг.

Шалтгаангүй амьсгаадалтыг үнэлэх: Бөглөрөлт болон хязгаарлагдмал хэв маягийг ялгахад тусалдаг.

Дүгнэлт

Импульсийн осциллометр нь уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээнд хувьсгал хийсэн, ялангуяа спирометрийн хүндрэлтэй хүн амын дунд өвчтөнд ээлтэй, боловсронгуй арга юм. Жижиг амьсгалын замын өвчнийг илрүүлж, амьсгалын замын механикийн ялгавартай шинжилгээ хийх чадвар нь үүнийг олон төрлийн амьсгалын замын өвчнийг эрт оношлох, фенотип тогтоох, урт хугацааны менежмент хийхэд үнэлж баршгүй хэрэгсэл болгодог. Энэ нь уламжлалт PFT-ийг орлохын оронд нөхөж өгдөг ч IOS нь орчин үеийн амьсгалын замын оношилгооны арсеналд байнгын бөгөөд өсөн нэмэгдэж буй үүрэг гүйцэтгэсэн.