Азотын исэл гэж юу вэ?
Азотын исэл нь харшлын эсвэл эозинофилийн астматай холбоотой үрэвсэлд оролцдог эсүүдээс үүсдэг хий юм.
FeNO гэж юу вэ?
Амьсгалж буй азотын ислийн (FeNO) фракцийн шинжилгээ нь амьсгалсан амьсгал дахь азотын ислийн хэмжээг хэмжих арга юм.Энэхүү шинжилгээ нь уушигны үрэвслийн түвшинг харуулах замаар астма өвчнийг оношлоход тусална.
FeNO-ийн эмнэлзүйн хэрэглээ
FeNO нь ATS болон NICE-ийн тусламжтайгаар астма өвчний анхан шатны оношлогоонд инвазив бус нэмэлт тусламж үзүүлж чадна.
| Насанд хүрэгчид | Хүүхдүүд | |
| ATS (2011) | Өндөр: >50 ppb Дунд түвшин: 25-50 ppb Бага:<25 ppb | Өндөр: >35 ppb Дунд зэрэг: 20-35 ppb Бага:<20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| САЙХАН (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Шотландын зөвшилцөл (2019) | >40 ppb ICS-ийн гэнэн өвчтөнүүд ICS хэрэглэдэг >25 ppb өвчтөн |
Товчлол: ATS, American Thoracic Society;FeNO, бутархай ялгарсан азотын исэл;GINA, астматай тэмцэх дэлхийн санаачилга;ICS, амьсгалсан кортикостероид;NICE, Үндэсний эрүүл мэнд, тусламж үйлчилгээний шилдэг институт.
ATS-ийн удирдамжид насанд хүрэгсдэд FeNO-ийн өндөр, дунд, бага түвшинг >50 ppb, 25-50 ppb, <25 ppb гэж тодорхойлдог.Хүүхдэд FeNO-ийн өндөр, дунд, бага түвшинг >35 ppb, 20-35 ppb, <20 ppb гэж тодорхойлдог (Хүснэгт 1).ATS нь астма оношийг дэмжихийн тулд, ялангуяа эозинофилийн үрэвслийн оношлогоонд бодитой нотлох баримт шаардлагатай бол FeNO-г ашиглахыг зөвлөж байна.ATS-д FeNO-ийн өндөр түвшин (насанд хүрэгчдэд >50 ppb, хүүхдэд >35 ppb) байгааг эмнэлзүйн нөхцөл байдалд тайлбарлавал эозинофилийн үрэвсэл нь шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд кортикостероид хариу үйлдэл үзүүлдэг, харин бага түвшин (насанд хүрэгчдэд <25 ppb) байгааг харуулж байна. Хүүхдэд 20 ppb-ээс бага байх нь магадлал багатай тул дунд түвшнийг болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй.
ATS-ээс бага FeNO захын түвшинг ашигладаг NICE-ийн одоогийн удирдамж (Хүснэгт 1) нь насанд хүрэгчдэд астма оношлох гэж байгаа эсвэл хүүхдүүдэд оношлох тодорхойгүй байгаа тохиолдолд FeNO-ийг оношлогооны ажлын нэг хэсэг болгон ашиглахыг зөвлөж байна.FeNO-ийн түвшинг дахин эмнэлзүйн нөхцөл байдалд тайлбарлаж, гуурсан хоолойн өдөөн хатгасан шинжилгээ гэх мэт нэмэлт шинжилгээ нь амьсгалын замын хэт хариу урвалыг харуулж оношлоход тусална.GINA-ийн удирдамж нь астма дахь эозинофилийн үрэвслийг тодорхойлоход FeNO-ийн үүргийг хүлээн зөвшөөрдөг боловч астма оношлогооны алгоритмд FeNO-ийн үүрэг оролцоог одоогоор хараагүй байна.Шотландын зөвшилцөл нь стероид хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдэд 40 ppb эерэг утгатай, ICS-тэй өвчтөнүүдэд > 25 ppb эерэг утгатай стероидын өртөлтийн дагуу хязгаарыг тодорхойлдог.
Шуудангийн цаг: 2022-03-31