Азотын исэл гэж юу вэ?
Азотын исэл нь харшлын эсвэл эозинофилийн астматай холбоотой үрэвсэлд оролцдог эсүүдээс үүсдэг хий юм.
FeNO гэж юу вэ?
Амьсгал гаргахдаа азотын ислийн хэмжээг хэмжих арга нь фракцаар ялгарах азотын исэл (FeNO)-ийн шинжилгээ юм. Энэхүү шинжилгээ нь уушгины үрэвслийн түвшинг харуулснаар астма өвчнийг оношлоход тусалдаг.
FeNO2-ийн клиник ашиг тус
FeNO нь астма өвчний анхны оношлогоонд инвазив бус нэмэлт хэрэгсэл болж чаддаг бөгөөд ATS болон NICE нь үүнийг одоогийн удирдамж, оношлогооны алгоритмуудынхаа нэг хэсэг болгон зөвлөж байна.
| Насанд хүрэгчид | Хүүхдүүд | |
| ATS (2011) | Өндөр: >50 ppb Дунд зэрэг: 25-50 ppb Бага: <25 ppb | Өндөр: >35 ppb Дунд зэрэг: 20-35 ppb Бага: <20 ppb |
| ЖИНА (2021) | ≥ 20 ppb | |
| САЙХАН (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Шотландын зөвшилцөл (2019) | >40 ppb ICS шинжилгээгүй өвчтөнүүд ICS ууж буй >25 ppb өвчтөн |
Товчлолууд: ATS, Америкийн Цээжний Нийгэмлэг; FeNO, фракцаар ялгардаг азотын исэл; GINA, Астма өвчний дэлхийн санаачилга; ICS, амьсгалын замаар кортикостероид; NICE, Эрүүл мэнд, тусламж үйлчилгээний шилдэг үндэсний хүрээлэн.
ATS-ийн удирдамжид насанд хүрэгчдийн FeNO-ийн өндөр, дунд, бага түвшинг тус тус >50 ppb, 25-50 ppb, <25 ppb гэж тодорхойлсон байдаг. Хүүхдэд FeNO-ийн өндөр, дунд, бага түвшинг >35 ppb, 20-35 ppb, <20 ppb гэж тодорхойлсон байдаг (Хүснэгт 1). ATS нь астма өвчнийг оношлоход, ялангуяа эозинофилийн үрэвслийн оношлогоонд объектив нотолгоо шаардлагатай үед FeNO-г хэрэглэхийг зөвлөж байна. ATS-ийн тодорхойлсноор FeNO-ийн өндөр түвшин (насанд хүрэгчдэд >50 ppb, хүүхдэд >35 ppb) нь эмнэлзүйн нөхцөлд тайлбарлахад шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд кортикостероидын хариу урвалтай эозинофилийн үрэвсэл байгааг илтгэдэг бол бага түвшин (насанд хүрэгчдэд <25 ppb, хүүхдэд <20 ppb) үүнийг магадлал багатай болгодог бөгөөд завсрын түвшинг болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй.
Одоогийн NICE удирдамжид ATS-ээс бага FeNO-ийн хязгаарын түвшинг ашигладаг (Хүснэгт 1), насанд хүрэгчдэд астма оношлох эсвэл хүүхдэд оношлогооны тодорхойгүй байдал байгаа тохиолдолд оношилгооны ажлын нэг хэсэг болгон FeNO-г ашиглахыг зөвлөж байна. FeNO-ийн түвшинг эмнэлзүйн хүрээнд дахин тайлбарлаж, гуурсан хоолойн өдөөлтийн шинжилгээ гэх мэт цаашдын шинжилгээ нь амьсгалын замын хэт хариу урвалыг харуулснаар оношийг тайлахад тусалж болно. GINA удирдамжид астма өвчний үед эозинофилийн үрэвслийг тодорхойлоход FeNO-ийн үүргийг хүлээн зөвшөөрдөг боловч одоогоор астма оношлогооны алгоритмд FeNO-ийн үүргийг хардаггүй. Шотландын зөвшилцөл нь стероидын өртөлтийн дагуу хязгаарын утгыг тодорхойлдог бөгөөд стероид хэрэглээгүй өвчтөнүүдэд >40 ppb, ICS хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд >25 ppb эерэг утгатай байдаг.
Нийтэлсэн цаг: 2022 оны 3-р сарын 31